肛乳頭瘤是指肛乳頭因糞便和慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激增大變硬，肛乳頭瘤是肛門(mén)直腸常見(jiàn)的良性腫瘤之一。瘤內(nèi)細(xì)胞和間質(zhì)的排列與正常組織相同，有外膜包繞，生長(zhǎng)緩慢，切除后不常復(fù)發(fā)。肛乳頭隨著逐漸增大，時(shí)有隨排便脫出肛門(mén)，由于反復(fù)脫出，刺激肛管，使分泌物增多。故臨床上除肛乳頭瘤脫出外，時(shí)有便后出血，排便不凈的感覺(jué)，肛門(mén)搔癢，為主要表現(xiàn)。本病起病隱匿，病性進(jìn)展緩慢，為良性腫瘤，治療愈后效果好。多見(jiàn)于青壯年，女性大于男性。

　　肛門(mén)乳頭瘤的病因與肛竇炎有著密切的關(guān)系，二者互為因果，由于長(zhǎng)期的慢性炎癥刺激逐漸增大，往往因癥狀較輕，病情進(jìn)展緩縵，易被病人所忽視，隨著瘤體逐漸增大，脫出肛門(mén)后才被重視。

　　一、肛門(mén)乳頭瘤的診斷要點(diǎn)：

　　1、病史：有肛竇炎病史，因癥狀輕易被忽視。

　　2、臨床表現(xiàn)：
　　①排便不盡感：肛管中有豐富的神經(jīng)纖維，形成一附屬感覺(jué)器官，肛乳頭炎癥期的炎癥刺激，病人往往有排便不盡感，或伴有異物嵌入肛內(nèi)的感覺(jué)和下墜感等。急性炎癥期，還伴有里急后重感。女患者在月經(jīng)期癥狀加重，是由于月經(jīng)期盆腔充血所致。
　　②肛門(mén)瘙癢：由于乳頭瘤長(zhǎng)期反復(fù)脫出，致使炎性分泌物刺激肛周皮膚，引起肛周濕疹所致。
　　③肛門(mén)腫痛：部分乳頭瘤脫出后，嵌頓不能還納，致使淋巴回流受阻，引起肛門(mén)腫痛。

　　3、輔助檢查：

　　窺鏡檢查：窺鏡下乳頭瘤基底部為紅色，尖灰白色，呈珊瑚狀突入窺器。

　　二、肛門(mén)乳頭瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　1、病理診斷：組織學(xué)證實(shí)為炎性組織或纖維瘤。

　　2、臨床診斷：
　　①臨床表現(xiàn)：便后肛門(mén)有物脫出，伴有排便不盡感，里急后重。肛門(mén)瘙癢，或肛門(mén)腫痛。
　　②指診：在齒線(xiàn)處可觸及活動(dòng)性硬節(jié)。
　　③窺鏡檢查：鏡下可見(jiàn)灰白色，呈珊瑚狀有蒂腫物。

　　三、肛門(mén)乳頭瘤的鑒別診斷：

　　1、直腸息肉：直腸息肉位于直腸壁上，表面呈肉紅色，圓球形，表面組織為粘膜，故易出多見(jiàn)于小兒。

　　2、乳頭狀纖維瘤，早期癥狀不明顯，有少數(shù)病人可出現(xiàn)排便不盡感，不影響正常的工作與生活，常被忽視，或誤認(rèn)為是痔瘡。

　　3、指診與窺鏡檢查，是診斷乳頭瘤的重要手段，大部份病人是通過(guò)指診和窺鏡檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)。

　　四、肛門(mén)乳頭瘤的治療：

　　乳頭狀纖維瘤的治療方法，以手術(shù)為主，可以達(dá)到根治的目的。具體治療方法有：

　　1、非手術(shù)治療：非手術(shù)療法目前對(duì)一些癥狀比較輕的患者，仍然是主要的治療方法。
　　①坐浴法：熱水坐浴每日1-2次，局部熱敷，改善血液循環(huán)促使炎癥的吸收。
　　②10%硝酸銀溶液，或1～3%龍膽紫溶液，涂以乳頭上，可以治愈。
　　③痔瘡膏或栓納肛，每日1～2次，可減輕癥狀。

　　2、手術(shù)療法：
　　①肛乳頭瘤切除結(jié)扎術(shù)：側(cè)臥位，肛鏡下用彎鉗夾住乳頭瘤根部，沿血管鉗基部，剪開(kāi)少許乳頭根部皮膚，乳頭瘤較小可以行單純結(jié)扎術(shù)，乳頭瘤較大基底較寬可用4號(hào)或7號(hào)絲線(xiàn)貫穿乳頭瘤根部，做“8”字結(jié)扎，剪去血管鉗上的乳頭瘤。術(shù)后每日熱水坐浴，九華膏、洗必泰痔瘡栓納肛至痊愈。
　　②電灼法：肛門(mén)部常規(guī)麻醉，在肛門(mén)鏡下暴露出肛乳頭瘤，用高頻電灼探頭按壓在瘤體根部，開(kāi)通電源，將乳頭瘤徹底燒灼之。此法適合瘤體較小的患者，優(yōu)點(diǎn)是操作方便，療效可靠，一次可治療幾個(gè)乳頭瘤。術(shù)后每日用痔瘡膏或痔瘡栓納入肛門(mén)內(nèi)，七天可愈。
　　③冷凍療法：在肛內(nèi)鏡下，顯露肛門(mén)乳頭瘤，將冷凍探頭對(duì)準(zhǔn)瘤體表面，將其冷凍成一結(jié)晶球。術(shù)后每日局部常規(guī)用藥（如痔瘡栓及抗生素軟膏）預(yù)防感染。瘤體因冷凍后組織變性，液化壞死脫落，最 后組織修復(fù)，達(dá)到治愈目的。在治療中應(yīng)控制冷凍的范圍，過(guò)大則損傷正常肛管組織，術(shù)后產(chǎn)生水腫和疼痛，過(guò)小則瘤體脫落不全，極易再生。

　　五、肛門(mén)乳頭瘤的治療提示：
　　1、早期治療是預(yù)防肛腸疾患的關(guān)鍵：肛乳頭瘤雖為良性腫瘤，但其發(fā)生主要與肛竇炎有著密切的關(guān)系，二者互為因果。據(jù)統(tǒng)計(jì)85%的肛腸疾患，都是由肛竇炎所引起。目前也有人認(rèn)為直腸、肛管癌的發(fā)生，與其慢性炎癥刺激有關(guān)。所以早期采用積極有效的治療，對(duì)預(yù)防肛腸疾患的發(fā)生，有著重要的意義。
　　2、加強(qiáng)綜合治療：雖然手術(shù)治療對(duì)肛乳頭瘤是根治性的，但要嚴(yán)格掌握其手術(shù)時(shí)機(jī)。要根據(jù)其病情不同時(shí)期的發(fā)展，采用相應(yīng)的綜合治療方法，對(duì)早期的采用一些預(yù)防性的治療，對(duì)不能手術(shù)的病人，在治療的同時(shí)，配合中藥灌腸治療，以提高療效。在手術(shù)當(dāng)中要注意保護(hù)肛管皮膚，盡量減少對(duì)肛管皮膚的損傷，避免后遺癥的發(fā)生。
　　3、術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的處理：手術(shù)中對(duì)較大的乳頭瘤，結(jié)扎時(shí)應(yīng)貫穿做“8”字縫扎，以防結(jié)扎線(xiàn)滑脫并發(fā)大出血，肛乳頭瘤位于齒線(xiàn)處，須將其齒線(xiàn)以下部分切開(kāi)后再行結(jié)扎，以免引起術(shù)后疼痛、水腫。若出現(xiàn)大出血和疼痛，水腫，應(yīng)及時(shí)給予局麻在窺鏡下結(jié)扎止血，中藥坐浴以止痛消腫。